健康896｜解开肺结节的“心结”
2025-10-24 09:00:27
admin
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《健康896》是涟水县融媒体中心旗下FM89.6一档健康科普类节目，周四17:00～18:00直播。本期走进直播间的是涟水县人民医院心胸外科副主任医师施乃明。
随着全民健康意识增强以及CT检查的普及，越来越多的肺结节被发现，其中少部分是恶性的结节，但查出肺结节的朋友们相当紧张，非常焦虑，求医问药不停，严重地影响日常生活。今天这篇关于肺结节的科普文章，希望可以帮助大家更好地认识肺结节。
一、肺结节的概念和分类
肺结节不是一个疾病名称，而是一个医学影像学术语，影像学表现为最大径≤3cm的局灶性、类圆形、较肺实质密度增高的实性或亚实性阴影，可为孤立性或多发性。
肺结节的分类方法较多，这里介绍一下常用方法：
1.根据数目区分：分为单发结节和多发结节。
2.根据大小区分：小于5mm为微小结节，5—10mm的为小结节，直径大于10mm的定义为大结节。
3.根据密度差异分为实性结节和亚实性结节。
实性结节：密度较高，掩盖局部的血管和支气管影。
亚实性结节：结节密度稍低，局部的血管和支气管影依稀可见。亚实性结节根据具体成分，又分为纯磨玻璃结节或混合磨玻璃（部分实性）结节。
二、如何发现肺结节？
早期发现肺结节，对于预防和治疗具有重要意义。如出现持续咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，应及时就医检查；定期体检，尤其是胸部低剂量CT扫描，可以帮助早期发现肺结节。目前，最常见的检查方式是胸部薄层CT，对于小于1cm的肺结节意义重大。
三、哪些人需要进行CT筛查？
根据《中华医学会肺癌临床诊疗指南（2024版）》，推荐在以下高危人群中开展肺癌筛查，年龄≥45岁人群，并含有下列任一危险因素：
吸烟：吸烟量≥20包年，（吸烟的包年=一天吸烟多少包（一包20支）* 烟龄 （年））
二手烟或环境油烟吸入史。
职业致癌物质暴露史：长期接触氡、砷、铍、铬、镉及其化合物等高致癌物质，石棉、二氧化硅和煤烟也是明确肺癌致癌物。
个人肿瘤史：既往罹患其他恶性肿瘤者，一二级亲属有肺癌家族史。
慢性肺部疾病史：如慢性阻塞性肺疾病、肺结核、肺纤维化等。
四、什么原因引起的肺结节？
肺结节的出现和遗传、职业、环境、感染等有关。
环境污染：烟、雾、灰尘等，室内装饰材料、室内取暖、做饭所用燃料产生的烟尘、有害化学物质等。
肺部疾病：肺部创伤、慢性阻塞性肺疾病、感染等。
不良生活方式：长期吸烟、吸二手烟。
五、肺结节是肺癌吗？
肺结节≠肺癌，肺结节可分为良性结节和恶性结节。我们可以根据它的大小、形态、密度与周围结构的比邻关系，及其影像学特征来进一步判断良性还是恶性。大部分肺结节为良性，如炎症、结核、错构瘤等引起的这类结节多具有“体积小、边界清楚、可自行缩小或长时间无变化”等特点。恶性结节概率只有不到5%，即为早期肺癌的表现。
有以下特征时，肺癌的可能性较大：
1.持续生长的结节，复查 CT 发现结节持续生长，恶性可能性大。
2.有分叶、毛刺征，结节边缘呈分叶状、毛刺状改变提示恶性可能。
3.实性成分：混合磨玻璃结节实性成分越多，恶性风险越高。
4.结节大小：结节越大，恶性风险越高，直径＞8 mm 者风险明显升高。
六、发现肺结节怎么办？
1. 肺结节可不等于肺癌，先冷静下来，勇敢面对。
2. 体检查出肺结节后，及时就医。一般胸外科医生会根据你的情况，给出专业建议。比如，定期复查，或是先做短期抗感染治疗再复查，也可能要做些检查，像查肿瘤标志物、胸部 CT 增强扫描、PET - CT、支气管镜检查、经皮肺穿刺活检，来弄清楚结节性质。
3.定期随访不能忘。要是医生判断结节是良性的，就要定期去复查。一般 3 个月、6 个月、12 个月各查一次。医生会对比结节的大小、形状、密度等有没有变化。要是没啥变化，接着随访就行；要是结节长大了、形状变了，或者有其他异常，就得进一步检查和治疗。
4.生活方式得调整。抽烟容易引起肺结节，要赶紧戒烟，也别吸二手烟。平时多吃新鲜蔬果、谷类食物，饮食要均衡。适当运动能让身体更强壮，免疫力也能提高。还有，心态要好，别太担心，积极面对。
七、肺结节怎么治疗？
1.绝大多数肺部结节都不需要特殊干预，定期复查即可。
2.手术治疗：如果肺结节经检查高度怀疑为恶性肿瘤，或随访过程中发现结节增大、形态改变等恶性征象，建议胸外科就诊进行微创手术治疗，对于一些无法手术或不愿意接受外科手术的患者，也可选择非手术治疗方法，如化疗、靶向免疫治疗、立体定向放疗、射频消融、微波消融等微创治疗。
八、如何科学预防肺结节？
科学预防肺结节，要注意这几方面：
1. 高危人群定期检查：年龄>40岁的患者，如有吸烟、家族史等高危因素，建议每年做一次低剂量计算机断层扫描（LDCT）筛查早期肺癌；
2. 戒烟：吸烟者肺癌发病率是不吸烟者的10倍，戒烟可明显降低肺癌发生率，还应注意避免二手烟的危害；
3. 减少厨房油烟，避免大气污染：遇到大气污染严重时，外出一定要戴好防护口罩，室内可用空气净化器；
4. 注意职业防护：从事粉尘、化学等高危职业者，佩戴相应防护用具；
5.积极治疗肺部炎症：慢性感染可影响免疫功能，甚至发生肿瘤。
查出肺结节不可怕，关键是科学对待、定期随访，大部分肺结节患者都不用担惊受怕。肺结节95%都是良性的，健康生活，每年体检，及时发现，专科咨询，极大程度避免医疗资源浪费和焦虑紧张情绪。涟水县人民医院心胸外科为您的健康保驾护航，让您轻松呼吸，自在生活。