18岁女大学生爱吃路边摊确诊胃癌晚期，胃镜检查挽救生命

近日，一则“18岁女生因长期吃路边摊确诊胃癌晚期”的消息在社交平台引发热议。尽管细节尚未完全核实，但类似案例并非孤例。江苏一名25岁女子因长期不吃早餐、靠奶茶代水、深夜进食，最终被查出胃癌晚期，手术时癌细胞已广泛转移。这些真实发生的悲剧，将“年轻人为何越来越容易得胃癌”推上风口浪尖。

与此同时，医学界反复强调：胃癌并非突然降临，它往往由慢性胃炎、胃溃疡、幽门螺杆菌感染等长期未干预的病变演变而来。更令人痛心的是，许多患者在早期毫无明显症状，等到腹痛、消瘦、呕血时才就医，往往已是中晚期，错过最佳治疗时机。

面对这样的现实，一个关键问题浮出水面：我们是否有一种手段，能在癌症萌芽前就将其发现？答案是肯定的——胃镜检查，正是目前公认的胃癌筛查“金标准”。

胃镜到底是什么？简单来说，它是一根约筷子粗细的软管，前端装有高清摄像头和光源。医生通过口腔将其缓缓送入食管、胃和十二指肠，实时观察消化道内壁的细微变化。现代胃镜不仅能“看见”几毫米的息肉或黏膜异常，还能在检查过程中直接取组织做病理活检，甚至切除早期病变，实现“检查即治疗”。

许多人对胃镜望而生畏，认为过程痛苦、伤胃、风险高。但事实上，这些担忧已被现代技术大幅化解。如今，“无痛胃镜”已成主流：通过静脉注射短效麻醉药，患者在浅睡中完成检查，全程无痛、无记忆，醒来时检查早已结束。研究显示，超过90%接受无痛胃镜的人表示“愿意再次接受”，远高于传统胃镜的65%。

更重要的是，胃镜的“精准”带来了真正的生存希望。数据显示，早期胃癌经胃镜发现后，5年生存率高达92.3%；而一旦发展到晚期，生存率不足10%。这意味着，一次胃镜，可能就是生死之别。

那么，谁该去做胃镜？国家《胃癌诊疗规范》和多项国际指南明确指出，以下人群应定期筛查：

一是40岁以上人群，无论有无症状，建议进行首次胃镜检查，之后根据结果每3至5年复查；二是有胃癌家族史者，尤其父母或兄弟姐妹曾患胃癌，建议从35岁起就开始筛查；三是患有慢性胃病的人，如幽门螺杆菌感染者、慢性萎缩性胃炎、胃息肉等，需每1至2年监测一次；四是长期高盐、腌制、烧烤饮食，或重度吸烟饮酒者，也应纳入重点关注范围。

然而，一个矛盾随之而来：近年来，35岁以下年轻人胃癌发病率呈上升趋势，占比已达6%至11%。而指南却建议40岁才开始筛查。这是否意味着，年轻人只能“被动等待”？

答案是：并非如此。目前医学界共识是，不推荐对35岁以下、无症状、仅存在不良生活习惯的年轻人进行普遍性胃镜筛查。原因在于，尽管个案触目惊心，但从整体看，年轻人群胃癌发病率仍较低，盲目筛查不仅成本高，还可能带来不必要的心理负担和医疗风险。

但这绝不等于“年轻人可以高枕无忧”。真正需要警惕的是那些已有胃部不适或合并高危因素的人。如果你长期胃痛、反酸、饭后胀满，或查出幽门螺杆菌感染，哪怕只有二十多岁，也应尽快做胃镜。此外，家族中有早发胃癌（50岁前确诊）的，筛查年龄也应提前至35岁甚至更早。

对于大多数无症状的年轻人，更现实的策略是：用非侵入性手段先做风险初筛。比如通过呼气试验检测幽门螺杆菌，或做粪便隐血试验排查消化道出血。若结果异常，再转诊胃镜，既能提高效率，也更符合成本效益原则。

未来，随着胃癌年轻化趋势持续，筛查策略或将逐步调整。已有研究呼吁建立更精细的风险评估模型，结合基因、生活方式和生物标志物，实现个性化筛查。但在此之前，我们能做的，是正视风险，不恐慌，也不侥幸。

胃镜不是洪水猛兽，它是现代医学赐予我们的一道“健康防线”。它无法消除所有恐惧，但能将未知变为可知，将被动等待变为主动预防。面对胃癌，我们不必等到疼痛来袭才行动。一次检查，或许就能改写命运。